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家族療養費
健保組合が自動的に行いますので、不要
(家族)高額療養費
合算高額療養費
「高額療養費支給申請書」こちらを提出。高額な医療費がかかったとき、窓口での支払い額を自己負担限度額までにできますくわしくはこちら
(第二家族)療養費 「療養費支給申請書」こちらに領収書を添付して提出。あんま、はり、きゅう、マッサージなどの費用を請求するときは、医師の同意書または意見書を添付
なお、治療用装具に関する申請のときは、「装具作製確認書」、「意見及び装具装着証明書(原本)」、「領収書(原本)」、「同意書」、「写真」の添付も別途必要
(家族)移送費 「移送承認申請書」に医師の証明を受けて提出し承認を受ける。移送の費用を払ったときは必ず領収書をもらい、「移送費支給申請書」添付して提出
傷病手当金 「傷病手当金支給申請書」こちらに、事業主の休業および報酬支払いの有無に関する証明と、医師の“労務不能”という意見をつけて提出
出産手当金 「出産手当金支給申請書」こちらに、事業主の休業および報酬支払いの有無に関する証明と、医師または助産師の証明を受けて提出
(家族)出産育児一時金 【直接支払制度を利用するとき】
健保組合が自動的に行いますので、不要
出産費が出産育児一時金の支給額を下回ったときは、「出産育児一時金差額申請書」こちらに領収書の写し(産科医療補償制度に加入している医療機関のときは証明印が押印された領収書の写し)、直接支払制度合意書の写しを添付して提出

【直接支払制度を利用しないとき】
「出産育児一時金支給申請書」こちらに医師または助産師に出産したことの証明を受け、医療機関等が発行する直接支払制度を利用しないことと健保組合名が記載された合意文書、領収書の写し(産科医療補償制度に加入している医療機関のときは証明印が押印された領収書の写し)を添付して提出
埋葬料(費) 「埋葬料(費)支給申請書」こちらに、死亡したことを証明する書類(死亡診断書または埋〈火〉葬許可書)を添付して提出。なお、被扶養者でない方が請求の場合は、死亡証明のほかに埋葬にかかった費用の領収書および被保険者との関係のわかるもの(戸籍謄本等)を添付
家族埋葬料 「埋葬料支給申請書」こちらに、死亡したことを証明する書類を添付して提出
高額介護合算療養費 「高額介護合算療養費支給申請書」に市区町村(介護保険)から交付を受けた「自己負担額証明書」を添付して提出
※当健保組合へ請求される保険給付については添付書類が必要となるものもあります。提出書類でご不明な点は、健保事務担当者様にご相談ください。

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